拒食症の症状から治療法までの悩みを解決！

小学生・中学生の拒食症の特徴は？

2011-11-10T08:24:37Z

摂食障害である拒食症は１０代から２０代前半の女性に好発するものとみられていました。
実際、拒食症の発症する平均年齢をみると１８歳であり、中高生から成人女性に主立ってみられるものだったのです。
しかし、近年になって少し変化がみられてきました。

どんな変化なの？

患者数そのものが増加して、さら小学生や中学生に発症するケースが増えたのです。

小学生まで？

はい。
最近は様々なメディアの発達などを背景に、小学生のうちから美容への意識を高くなっていることも原因として考えられています。
自分の体に対して、理想とするボディイメージから「太い」と考え、過度のダイエットをしてしまい拒食症に陥ってしまうのです。
実際の体型は平均的であるにもかかわらず、不満をかかえてしまうのです。

原因は痩せたいというダイエットを起因とするものだけかしら？

もちろん、他の精神的ストレスから発症することもりあります。
家庭内の不和や、受験ストレスなど子供は、親が見過ごしがちな様々な局面で苦しんでいることが多いのです。
学校の給食を一切手をつけず、「母親のつくった食事しか食べない」と歪んでしまった食習慣をみせる児童に悩む先生もいると聞きます。

身体が発達していく時期に、しっかりと栄養をとらないと子供にとってとっても危険だわ。

その通りですね。
拒食症から死ぬことにつながってしまうことも考えられます。
しっかりと摂食障害の危険を子供たちに教育していくことも、重要な予防策となるでしょう。

拒食症からなぜ低血圧になってしまうの？

2011-11-08T08:22:56Z

女性はそもそも自分のボディイメージをもってもっと痩せたいと美容に関する意識が高いものです。
過剰なまでの痩せた体型への執着から、いつのまにか過度のダイエットを行い、拒食症に陥る方が多いものです。

確かに多くの女性は自分の体型に関してコンプレックスを抱えていることが多いと思うわ。

女性が拒食症になると懸念される併発症に「低血圧」があります。
あまりに聞きなれた言葉であるため、やり過ごしてしまいがちな併発症なのですが、他の併発症同様に、しっかりと意識しておくべき症状であることに違いありません。
ここで強調しておきたいことは、元来女性は低血圧症にかかりやすいということです。

やっぱり、生理が影響しているのかしら？

そうですね、女性ホルモンのバランスによって血管の拡張作用がおこり低血圧は女性に多いものです。
そこにきて、拒食症による低血圧ですよ。
拒食することで、血を造る栄養が不足することにより低血圧症となるのです。

具体的な症状はどのようなものなの？

めまいと倦怠感ですね。
日常生活をおくるだけでも、体はボロボロな状態になってしまっているのです。
女性であるがゆえ、美容に関心がいき、無理なダイエットにより、低血圧な体をさらに深刻化させ、不健康な体にしてしまうのです。
美容とは、まず何よりも健康な体であるということを今一度しっかり認識することが大切なのです。
男性側も女性に過剰に痩せた体型を理想として強く求めることより、バランスな体こそ、本来美しいということをしっかりと伝えていきましょう。

拒食症からなぜ骨粗しょう症になってしまうの？

2011-11-06T08:21:22Z

神経性食欲不振症である拒食症の怖さには、本来の拒食状態という症状そのもの危険性と、さらに併発症の危険性があげられるのです。
そのなかでも、とっても厄介で怖い疾患として、「骨粗しょう症」があがられるでしょう。

確かに拒食症でさらに骨粗しょう症を発症しているとなると、とっても怖いわ。

はい。
まず、強調しておきたいことは、健常な状態にある人にでさえ、現代人は栄養が不足しているといわれているということです。
生活習慣に多様化やそれに伴う食生活の多様化により、我々は本来摂取すべき栄養をしっかりと毎日の食生活から得られていないのです。

そうね。
自分でも偏った食事をとっている自覚があるひとが多いと思うわ。

はい。
そこでさらに拒食症となって、必要とされる栄養を摂取しなくなってしまうのです。
カルシウムやビタミンDなど、骨の成長させる栄養素が欠如し、信じられない軽度な衝撃で骨折するなど骨粗しょう症を発症してしまうのです。

躓いて立ち上がろうとして、気付くと骨折しているとなると、怖いわ...。

そうです。
自覚するときには、極端に弱くなった骨を損傷しているという突発的ことから気付くこともこの病気の怖いところなのです。
まず拒食症に気付くことが出来たら、骨密度についてもしっかりと診断してもらい、健康な骨を形成するよう長期的な栄養補給が必要となります。
いずれにせよ、拒食症とそれから併発する骨粗しょう症だけを考えてみても、その危険性、致死性に気付かずにはいられないのです。

拒食症からなぜ咽頭炎になってしまうの？

2011-11-04T08:18:47Z

拒食症の方が無理に痩せようとすることである行為を繰り返します。
わかりますか？

嘔吐すること？

その通りです。
この繰り返し行う嘔吐がさまざまな疾患を併発させることにもつながってしまうのです。
そのひとつが、「咽頭炎(いんとうえん)」です。

どんな病気なの？

喉がただれ、炎症をおこしてしまいます。
つまり、過度に嘔吐することで、こみ上げてきた胃酸によって咽頭を刺激しただれさせてしまうのです。
もちろん、この咽頭炎という症状は拒食症の方だけが併発する病気ではありません。
体調不良時における嘔吐の繰り返しも考えられますし、煙草の吸い過ぎでも発症することもあります。

すぐに治るものなの？

耳鼻科で適切な診断を受け、薬を服用して治すことが一般的ですが、もちろん元の状態まで咽頭を回復させるには一定の期間は必要となります。
そして、これこそが難題ともなることなのですが、拒食症にある患者の方に薬を服用する難しさがあるのです。
飲んでもすぐ嘔吐してしまっては、当然、薬の効果はありません。
また、食事をしていない胃を荒れさせる原因ともなりますので、食べることが必要なのですが、このことが、ストレスとなってしまい、さらに拒食をすすめてしまうという逆効果も懸念されるのです。

なるほど。
拒食症の方が、症状を回復するには想像以上に大変なことが分かるわ...

はい。
だからこそ、まず、繰り返ししてしまう嘔吐という行為をおさえることが何よりも重要なのです。
咽頭炎の改善よりも、やはり大切なのは、拒食症による嘔吐行為という問題なのです。

拒食症からなぜ胃腸炎になってしまうの？

2011-11-02T08:15:42Z

拒食症はなかなか改善することが難しい病気だといわれることがあります。
それは、もちろん精神的疾患でもある摂食障害であることから、型どおりの治療が通用しないことも関係しているでしょう。
しかし、他にも理由があります。

何なの？

それは併発症が関係しています。

併発症？

はい。
拒食症の方が無理に痩せようと食事をするや否や、トイレに駆け込み、嘔吐することがあります。
しかも、繰り返しそのような行動をとって、嘔吐そのものが習慣化されてしまうのです。

確かに、拒食症の方の行動としてよく聞くことがあるわ。

この嘔吐という行為がまた違う病気を併発させてしまう原因となるわけです。
その併発症のひとつが、「胃腸炎」という症状なのです。

嘔吐によって、胃腸にまで影響がおよぶの？

もちろんです。
頻繁に嘔吐を繰り返すあまり、胃腸内の胃酸の量が通常よりも異常に増えてしまいます。
これにより、刺激の強い胃酸で胃腸内は荒れ、炎症を起こしてしまうわけです。

でも、どうして、胃腸炎が拒食症の改善を難しくさせる原因になってしまうの？

悪循環に陥ってしまうからです。
荒れて炎症をおこした胃腸はさらに、嘔吐を催させてしまう原因ともなります。
そうなると食欲はおこるどころか、減退の一途をたどってしまい、拒食症をより深刻にさせることになるからです。

なるほど、確かに嘔吐と胃腸炎、そして、拒食の深刻化...。
これら悪循環は想像するだけでもとっても苦しいものだと感じるわ。

はい。
ですから、拒食症も早期治療によって早い段階から改善を目指すことが重要になってくるのです。

拒食症からなぜ鬱病になってしまうの？

2011-10-31T08:09:13Z

神経性食欲不振症と正式に呼ばれる拒食症は、精神疾患の一種でもあります。
ですから、精神的には不安定であることが多く、拒食症の併発症でもっとも頻発するのは、鬱病なのです。

身体ばかりか、心も深刻にダメージを受けてしまうのね。

そうです。
これは拒食症を患って、体に栄養が不足するだけでなく、脳にも充分な栄養が行き渡らなくなることにも起因しているとされています。
もちろん、心の疲れによることも多いです。
精神的なストレスから拒食症に陥ると、それを解消する行為として拒食、場合によっては過食にはしり、複雑な摂食障害をくりかえすうちに、心まで疲弊して鬱病になることもあります。

ふたつの大きな疾患にかかっては、ますます複雑になるわ...。

はい。
さらに懸念されるのは、負の連鎖作用です。
つまり、拒食症から体が弱りで、精神的にも弱る(鬱状態)となると、どうしても良いイメージを持つことができない状態になります。
そこから、さらに拒食行為がすすみ、深刻化してしまうのです。

確かに、放っておくと両方の症状がひどくなる一方に思えるわ。

ですから、患者だけでなく、周りにいるひと、家族の理解と献身的なサポートが必要なのです。
最悪、自殺行為をとって命を断とうとする危険性も考えられます。
患者に食事をとるよう一方的にプレッシャーを与えるのではなく、患者を思い遣った協力的な姿勢とこころをもつことが大切です。
健常者ではなかなか想像できないほどの苦しみのなかに患者がいることをしっかりと理解しましょう。

男性の拒食症の特徴は？

2011-10-29T07:35:42Z

摂食障害である拒食症の患者は95%が思春期・青年期にあたる女性だといわれていました。
しかし、この傾向は最近崩れつつあり、男性の患者も増えているといわれています。

体重を気にして無理なダイエットに陥るのって、やっぱり10代の女の子に多いと思うわ。
男性も体重が気になるものなのかしら？

そうですね。
拒食症のきっかけとなるものは、やはり痩せたいとう願望が根底にあって、女性の場合と変わらないです。

診断基準も変わらないの？

標準体重の85%以下の体重である。
また体重や体系に歪んだ認識をもっている、など共通です。
男性の場合は性欲の低下もあげられます。

男性特有である拒食症の症状はないの？

そうですね。
傾向として女性患者がカロリーや体重にこだわる対し、男性の場合は体脂肪や筋肉にこだわります。
細身でひきしまった筋肉質な体型にあこがれることから、拒食症に陥る傾向にあるのです。
また、男性のほうが摂食障害である拒食症の治療を受けたがらず、隠すことでなかなか表面化しにくいともいわれています。

成人男性に発症することもあるの？

もちろんあります。
ですから、仕事に就かれている場合、仕事を続けていくことがとても大変になります。
仮に仕事を辞めることになった場合、養う家族があれば、さらに生活面でさまざまな困難もあります。
家から一歩も外出しようとしない、いわゆる「ひきこもり」となる場合もあり、深刻です。
その場合、母親や妻に食事について依存しており、家族をまきこんでしまうことになることが多いのです。

拒食症の入院による治療とは？

2011-10-26T07:32:05Z

拒食症を治療するうえで入院治療を行うこともあります。

入院するくらい症状がひどい場合があるということ？

そうですね。
拒食症のため極度に痩せすぎて、身体的衰弱がひどくなって、歩くこともままならないといった重度の患者の方もいらっしゃいます。
そんな方には、通院すら苦痛になりますので、入院することでしっかりと身体的治療を施すことが重要になります。
また、精神的疾患を理由に入院をすすめられることもあります。

精神的疾患を理由？

うつ症状がひどく、自傷行為などの危険性がみられる場合です。
ここまでいくと本人だけの問題ではないくなっていることも多いでしょう。
患者を見守っている家族も心身とも疲労がたまりストレスをかかえてしまい、患者との関係に軋轢を生じさせてしまうことも多いようです。
看護疲れから、患者本人だけでなく周りの家族もダウンしてしまいかねません。
ですから、少し、距離を置いてみることで、お互いに安定を取り戻すことは大切なことなのです。

そうね。
お互いがお互いを疲弊させてしまっては、効果的な治療も期待できないものね。

精神科入院となると、従来のイメージから躊躇してしまう人も多いでしょう。
暗く、入院すればなかなか退院できないイメージがあるようです。
しかし最近では精神科のイメージも改善がすすめられ、病院そのものも昔に比べると工夫されています。
もちろん個人情報の守秘義務もしっかり守られます。
任意入院であれば、退院することも自分で決められる病院がほとんどなのです。
しかし、問題としては実際には拒食症などの摂取障害を理由に入院を受け入れている病院は少ない現状であることです。

拒食症からなぜ過食症になることがあるの？

2011-10-23T07:29:56Z

拒食症の反動から過食症になることがあります。

えっ！？
全く逆に思える症状なのに？

そもそも、拒食症も過食症も、ともに摂食障害の一種であります。
拒食症は神経性食欲不振症と呼ばれ、過食症は神経性大食症と呼ばれます。
行為そのものについては全く逆なものに見えますが、精神的疾患として心が不安定であるという点では同じ状態にあるのです。

そうなんだね。
でも、どうしてこれまで執拗に痩せることにとらわれていた人が、全くの逆の行為である過食になるのかしら？

過食症への引き金にあるのが「気晴らし食い」と呼ばれる行為にあります。
つまり、これまで、「食べたら太る」「もっともっと痩せなければいけない」という強迫的に自分にいいきかせていたぶん、ストレスも十分にたまっているのです。
このストレスの反動が「気晴らし食い」となって過食症に陥ってしまうのです。

やっぱり、こころがしっかり安定していないんだね。

はい。
メンタル的な部分が改善されないと、悪循環からなかなか脱せなくなってしまうのです。
過食した後、また自己嫌悪を感じ、無理な食事制限を自分に課してしまい、また拒食症になるという悪循環に陥ってしまうのです。

拒食症と過食症を交互に発症し、一向に改善されなくなってしまうのね。

はい。
何故、拒食症になったのか、どうして過食してしまうのかという心の不安要素にしっかりと向き合い、対処しなければ、この摂食障害による悪循環の改善は難しいのです。

拒食症にはどういった診断基準があるの？

2011-10-21T07:28:28Z

摂食障害の一種である拒食症(神経性無食欲症)にはいくつかの診断基準があります。
ひとつに体重に関するものがあります。

確かに、具体的にどれくらい痩せていれば拒食症となるのか気になるわ。

標準体重の８５％以下の値が続くことが基準とされています。
BMI(肥満係数)でいうと１７．５以下となります。

ちょっと待って。
自分の標準体重と肥満係数が分からないわ。

計算式は、
BMI(肥満係数)＝体重(㎏)÷身長(m)÷身長(m)
標準体重＝BMI×身長(m)×身長(m)
となります。
具体的に計算してみましょう。
例えば、身長１６０cmで体重５０㎏の方の肥満係数と標準体重を出しますと、

50㎏÷1.6m÷1.6m＝※19.5が肥満係数
19.5×1.6m×1.6m＝※49.9㎏が標準体重となります。(※小数点第二位切り捨てた数値となっています)

限りなく標準体重に近いことからも分かりますが、肥満係数をみても、17.5を上回っていますので拒食症でありませんね。
この場合、実際に拒食症と診断される体重をみてみると、49.9×0.85＝42.4㎏となります。
この体重の数値を下回ると拒食症のレベルまで痩せていることになり注意が必要となります。

こうやって、計算して数字としてみることで、わかりやすくなったわ。

ちなみに一番病気になりにくいBMIの理想値は２２です。
実際には、拒食症の方はこのような適正な数値を大きく下回っても、「もっと痩せなきゃいけない」「自分は太っている」という肥満への恐怖をかかえてしまいます。
自分で勝手に歪んだボディイメージをもっており、強迫的に減量するのです。

拒食症治療の際に行われる家族療法とは？

2011-10-19T07:23:00Z

拒食症の治療法に家族療法というものがあります。

家族療法？
あんまり聞いたことがないわ。

本来治療というと、患者本人が受診して改善していくものと思われていますが、この家族療法は違います。
患者のまわりにいる家族が家族療法を受けることによって、患者の拒食症の改善をうながすものです。

どうして、病気を患っている本人じゃなくまわりの家族なの？

摂食障害である拒食症は精神的な病気ですので、改善するにはどうしても患者のまわりにいる家族のサポートが大切になります。
家族のなかの特定のだれかに原因があると考え、それを是正することを目的としているわけではありません。
むしろ、これから家族として患者が苦しむ拒食症という病気に対する理解を深め、家族としてどうフォローしていくのか、何ができるのかということを医師とともに考えていきます。

確かに一日三度の食事に関わることだし、家族の力って、とっても大切なことだと思うわ。

はい。
家族療法は、まず、個人面談をしてから家族全員で話し合うことが多いです。
拒食症だけでなく、これまで気付かなかった家族としての問題や悩みにも向き合う良い機会ともなります。
まずは、患者の拒食症という病気を個人のものと考えるのでく、家族全員が一丸となって共有していくことが大事なのです。
拒食症は治すのに時間もかかりますし、何より患者本人が一番苦しい心の葛藤をかかえています。
ですから、いちばん近くにいる家族の前向きなサポートが非常に重要なのです。

拒食症治療の際に行われる集団療法とは？

2011-10-17T07:21:41Z

拒食症改善にはさまざまな治療法が取り入れられています。
集団療法による治療もそのうちのひとつです。

集団療法？
どんな治療法なの？

他の治療と並行して行われる補助的な治療法として位置づけられるもので、グループセラピーという呼ばれ方もします。
内容は、同じ拒食症に苦しむ人が集まり、リラックスした状態でみんなで本音で話をしたり、治療を受けたりするものです。

ただ、話すだけでも効果ってあるのかしら？

はい。
拒食症など摂取障害になると、どうしても心も塞ぎこみがちになります。
同じ病気に苦しむ他の人たちの体験談や意見など聞くことによって、「自分だけが苦しんでいるわけではない」という気持ちになれます。
閉鎖的になっていた気持ちも徐々に解放されていき、自分のことについても発言できるようになるでしょう。
そのとき、「言葉にする」ことを通して、自分自信と向き合えることにもなり、これまで視野が狭くなっていたことを見直すことにつながることもあります。

なるほど。
話すことって大切なことなんだね。
でも、逆に人の話を聞くことが良くない作用を及ぼしてしまうことってないのかしら？

そうなんです。
「人と比較する」ことに焦点がいってしまうと、マイナスに作用することもあります。
体重を競ってみたり、まだまだ自分は症状が軽いぶん、もっと痩せれると考えてしまったりすることもあります。
やはり、そこで重要なのは、その集団のホスト役でもある医師やスタッフがしっかりと患者を見守って軌道修正するアシストが必要なのです。

拒食症治療の際に行われる薬物療法とは？

2011-10-15T07:20:39Z

拒食症の改善に薬物療法を用いられることもあります。

薬を服用することで拒食症は治るの？

薬によって拒食症そのものを治すということではありません。
その症状によってあらわれてくる身体的疾患や精神的疾患に対して、薬を用いることで悪化を防ぎ、改善を努めることになります。
拒食症になると、精神的不安定な状態が続き、やがてうつ病やパニック障害などを併発してしまう場合も多いのです。
カウンセリングを行って心の安定をはかられますが、それでも患者の不安感やうつ状態が改善されない場合は、やはり薬を用います。

どんな薬を使うの？

抗うつ薬や抗不安薬を処方します。
具体的にはフルボキサミンやセルトラリン、クロミプラミンです。
抗うつ薬には、脳に働きかけ食欲をコントロールする働きもあるとされていますが、副作用も強い薬ですので頻繁に使うことはできません。

他にはどんな薬が用いられるの？

拒食症ですので、やはり体内の栄養が不足してしまいます。
ですから、それらを補うためにビタミン薬などで栄養補給を行います。
また、何としてでも痩せようと繰り返し嘔吐して胃が荒れていると胃腸薬も服用します。
ホルモン剤を使用して、女性の無月経の改善をはかることもあるでしょう。

なるほど。
拒食症になると、それだけ精神的にも身体的にもダメージを受けることになるということね。

薬はあくまで、対処療法です。
ですから薬を頼りにするのではなく、拒食症の根本的改善をめざすことが大切なのです。

拒食症治療の際に行われる認知行動療法とは？

2011-10-13T07:17:56Z

拒食症の改善にはたくさんの治療法があります。
そのなかには認知行動療法による治療もあげられます。

認知行動療法って？

行動療法と認知療法による心理療法のひとつです。
具体的にはまず行動療法として食事の改善を行います。
これは自宅でも通院でもどてらでも行える治療です。
肥満に対する恐怖など心理的ストレスからまともな食事をとることができない患者に対して、カロリー計算をした食事を一日三食しっかりと食べるように訓練します。
もちろん、家庭でこの行動療法を実践するには家族の協力が必要です。

そうね。
患者本人が食事の用意をしても、低カロリーの偏った食事になってしまうわ。

はい。
急激に規則正しく食事をとることができなくても、徐々に三食を完食できることを目指します。
そうして、少しづつでも改善しながら、次に認知療法を行います。
三食の食事をとることで体が肥満にならない、今まで衰弱していた体が改善していくことを自分自身に認知させます。

どうやって認知するの？

医師との面談によって、知らずうちに歪んでしまっていた考え方を患者がきずいていくこともあります。
また、医師によってはノートを用意して患者に日記やさまざまな想いをつづってもらうこともあります。
それらを通し、自分自身の考えとしっかりと向き合うことができ、これまでの間違った思い込みを改善していくのです。
一度改善し拒食症が治まったと思っていても、些細なことをきっかけとして再発する可能性も考えられます。

精神的な症状であれば、確かに再発することも不安ね。

ですから、しっかりと規則正しい食事をとるように、認知行動療法を繰り返し行うことが重要なのです。

拒食症治療の際に行われるカウンセリングとは？

2011-10-11T07:12:08Z

摂食障害のひとつで神経性無食欲症ともいわれる拒食症になる原因は非常に複雑であることが多いです。
異常なまでに食事を拒んでしまう行動そのものが単純に病気であるというわけではありません。
原因となったきっかけなど、その患者がかかえる精神的なもの、心の病でありそれぞれ複雑なのです。

複雑な病気だから、やっぱり一人じゃ解決はできないわ。

その通りです。
一人で悩むよりもやはり、カウンセリングなどを通して、自分の病気の悩みを打ち明けるということは大切です。

カウンセリング？

はい。
なかなか患者本人が積極的にカウンセリングを受けようと考えないことが多いですから、異常な拒食に気付いた周囲の人からも勧めてあげることも大切です。
はじめは、躊躇するかもしれませんが、カウンセラーとの会話を通して患者の心も解放され、良い方向にむかうことも多いです。

単純に人と会話することって大切だと思うわ。

そうですね。
自分の言葉で症状を話すことで、自分と向き合うきっかけにもなります。
カウンセラーとの対話を通して、複雑に思えた心理的な要因をひとつひとつ解きほぐされ、改善の糸口をみつけることにつながります。
拒食により不足した栄養は補ってあげれば改善できます。
しかしながら、精神的な心の部分での疾患は、患者とカウンセラー、つまり、人と人との対話によって、少しずつ良い方向にむかうことを目指します。
精神疾患におけるカウンセリングはとても大切なことなのです。